Um recurso facilitador na relação ensino-aprendizagem de alunos de fisioterapia e de pessoas que se propõem a compreender a obesidade diante de uma dimensão holística.
domingo, 6 de dezembro de 2015
Cirurgia do contorno corporal após grandes perdas ponderais
Leia o artigo http://www.rbcp.org.br/detalhe_artigo.asp
Comente as possíveis relações entre este tipo de cirurgia e:
(Olá professora, não consegui abrir esse artigo, disse que ele é inexistente.) A cirurgia do contorno corporal visa corrigir alterações no corpo devido a flacidez, associada ou não ao excesso de gordura corporal em umas áreas e a sua falta em outras. Pode decorrer de um ex obeso após uma bariátrica. As possíveis relações com tatuagem é por conta da retirada do excesso de pele o que ocasiona a irregularidade da pele, o que também deixa algumas cicatrizes extensas e largas podendo haver ate dormência na área da incisão. O queloide pode aparecer em bordas de feridas não cuidadas corretamente ou nas bordas das incisões. E também a higiene inadequada poderá ocasionar focos para uma possível infecção. A drenagem linfática deve ser feita logo após esse tipo de cirurgia para dissolver nódulos residuais de gordura, auxiliando na remodelagem cirúrgica, restituir a aderência da pele às camadas profundas, favorecer maior oxigenação dos tecidos, estimulando a produção de colágeno, acelerando dessa forma a cicatrização dos pontos e relaxar o paciente, aliviando as dores.
O grande excesso de pele após o emagrecimento dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é desagradável e, às vezes, debilitante. A correção destas sequelas, freqüentemente, necessita várias intervenções cirúrgicas. Após a perda de peso, dobras de pele em excesso podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene (essa dificuldade pode causar uma possível infecção como a colega citou acima) e prejuízo na atividade sexual, ocasionando uma pobre qualidade de vida ao ex-obeso. Também é necessário um esclarecimento em relação às inúmeras e extensas cicatrizes resultantes das diversas operações para retirada de pele. O quelóide pode ocorrer devido a modificação na fisiologia digestiva pois essa modificação ocasiona anemia crônica pela diminuição da absorção de ferro, nutrientes e vitaminas, levando ao distúrbios dessa cicatrização. Após uma cirurgia, a pessoa normalmente retém uma quantidade de líquido maior do que o corpo consegue drenar, e por isso a drenagem linfática é necessária a fim de reduzir a retenção hídrica, melhorar a circulação sanguínea e até mesmo aliviar as dores. A massagem também auxilia na remoção de hematomas, redução de fibrose, acelera o processo de cicatrização e recuperação pós operatório, aumentando a hidratação e nutrição celular.
Após um processo cirúrgico é comum o excesso de pele, causando assim flacidez, sendo necessário em alguns casos ser feito a cirurgia de contorno corporal visando a retirada desse excesso de pele podendo assim após a cirugia surgir cicatrizes e queloides na qual a fisioterapia dermatofuncional tem vários recursos disponíveis para tratamento. Como a drenagem para drenar edemas, a massagem para tirar aderência e diminuir dores.
Esse tipo de cirurgia gera resultados muito positivos em relação a retirada de excessos de pele, mas ha uma cicatriz que vem com a cirurgia, que se não for tratada com os devidos cuidados pode abrir ou ficar queloidiana. Outro fator que ocorre muito é que muitos pacientes tem tatuagens que são comprometidas quando realizada a cirurgia, pois com a retirada de pele vai junto pedaços de tatuagens que estão na região da pele removidas, mas normalmente o incomodo do paciente com o excesso de pele é maior do que a perda da tatuagem.
oie professora! não consegui abrir este artigo, mas vou falar um pouco sobre cada aspecto citado acima. Geralmente o obeso que se submeteu a uma cirurgia bariátrica perde muito peso em pouco tempo, fazendo com que a sua pele fique flácida, irregular... onde fica muito difícil fazer uma tatuagem, e devido ter uma pele com deficiência em alguns componentes dificultando a cicatrização ou ate mesmo o aparecimento de queloide. por exemplo em uma cirurgia plástica de abdômen ou seja, uma abdominoplastia e feita uma grande retirada de pele pode ter um grande risco de criar seroma, devido o grande deslocamento da pele assim aumentando o risco de infecção. A drenagem neste paciente e um pouco mais difícil tb. E tudo e mais complicado de ser tratado, tudo e mais lento.
A cirurgia do contorno corporal trata-se de uma cirurgia a fim de corrigir ou organizar a silhueta corporal do individuo, podendo ser devido ao excesso de gorduras localizadas e flacidez. Um paciente que já teve obesidade mórbida e passou por uma cirurgia bariátrica normalmente sente a necessidade de redefinir as formas de seu corpo para ficar com um melhor aspecto. O ideal seria informar ao paciente sobre as extensas cicatrizes e que pode ocorrer a formação de queloides, que são as cicatrizes hipertróficas e outros riscos após a cirurgia, é preciso ter alguns cuidados como a higienização evitando assim as infecções, como também estimular a circulação linfática através da drenagem, pois na cirurgia há o extravasamento de liquido e o aparecimento de hematomas. A drenagem deve ser feita de maneira lenta e delicada com o intuito de diminuir o processo inflamatório e a retenção de liquido provocado pela cirurgia.
Professora, não consegui abrir o artigo, disse que ele é inexistente. Após a bariátrica o obeso perde muito peso rapidamente, uma condição constante nessa nova imagem corporal é a flacidez cutânea associada à ptose em diversas regiões, como mamas, braços, coxas, glúteos e tronco. Retirar o excesso não é apenas uma preocupação estética do paciente, mas também de saúde, por isso muitos optam pela cirurgia do contorno corporal. Retirar essa pele com uma cirurgia é uma indicação dos médicos para melhorar a qualidade de vida do paciente. Essas cirurgias deixam mais cicatrizes do que as cirurgias plásticas convencionais, é importante que antes da cirurgia ,o cirurgião avalie o risco de queloide do paciente, a limpeza e cuidados nos curativo são de grande importância para evitar a contaminação da cicatriz em fase inicial.Em relação as tatuagens preexistente, como ocorre a retirada da pele, pode haver irregularidade da pela, encontra partida a tatuagem pode servir como um grande aliado para disfarçar as cicatrizes extensas que ficam pelo corpo. A drenagem linfática é fundamental, após uma cirurgia, a pessoa normalmente retém uma quantidade de líquido maior do que o corpo consegue drenar, e por isso a drenagem linfática é necessária a fim de reduzir a retenção hídrica, melhorar a circulação sanguínea e até mesmo aliviar as dores.
Acredito que a grande maioria desses pacientes que submetem a cirurgia bariátrica quando chega seu peso ideal querem fazer a cirurgia plástica. De acordo com LAZAR et al.,(2009) O desejo de cirurgia de contorno corporal nos ex-obesos mórbidos deve-se a problemas funcionais e clínicos e não apenas a queixas estéticas; destaca-se a dificuldade com a deambulação, higiene pessoal e micção, dor, dermatites e infecções cutâneas, estrias, problemas nas atividades de vida diária, deformidades de contorno corporal, insatisfação com a imagem corporal e alterações na qualidade de vida, na vida sexual e social.Na cirurgia plástica, um procedimento cirúrgico que melhora a aparência ou a função produz mudanças que podem afetar múltiplas esferas relacionadas à qualidade de vida, como o comportamento físico, a imagem corporal, o aspecto psicológico, a vida sexual e a saúde social. JEANNE BATISTA JOSINO - UNICRHISTUS - TURMA 7
Sarah Carneiro Rodrigues - UNICHRISTUS - 7 turma É comum que após o processo cirúrgico ocorra flacidez de pele, e algumas vezes é necessário a intervenção cirúrgica para a melhora do contorno corporal, fazendo a retirada do excesso de pele, deixando cicatrizes, que podem, por sua vez formarem queloides, ou ficarem hipertróficas, na qual o fisioterapeuta dermatofuncional pode intervir e melhorar o aspecto das mesmas, utilizando recursos eletrônicos e manuais, como a drenagem linfática manual e a massagem para aderências, melhorando não somente a parte externa e o físico do paciente, mas também auxiliando nas dores.
LEILIANE NOBRE DE OLIVEIRA UNICHRITUS TURMA 7 Após a perda de peso, os pacientes que realizam gastroplastia redutora apresentam grande dismorfismo, com redundância de pele em todo corpo, em especial na região do abdômen, levando uma queda da pele do abdômen sobre o púbis (abdômen em avental). Mais esse excesso pode se observado também na coxa, braço, mama e face. As dobras de pele propiciam as dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene, prejuízo na atividade sexual ocasionando uma pobre qualidade de vida ao paciente. A presença de tatuagem na região esta relacionada a irregularidade da pele o que pode ocorrer um aspecto não satisfatório para o paciente, além de que as cirurgias são cicatrizes extensa pela grande quantidade de pele na região e que estão propensa a quelóides ocasiona são pelo déficits nutricionais ou tensão muscular na suturas. As infecções nos processos cirúrgicos são raras porem, se presente a região fica avermelhada e com presença de edema. A drenagem nesse processo é de extrema importância, pois mobiliza a linfa retirando o acumulo de liquido, melhorando a oxigenação e circulação dos tecidos.
A cirurgia de contorno corporal é muito procurada por pacientes que passaram por uma cirurgia bariátrica e tiveram como sequela o grande excesso de pele. Esse excesso de pele se torna de muita significância , pois o paciente relata que suas atividades diárias acabam sendo desfavorecidas. Vale salientar , que um paciente pós cirurgia bariátrica somente deverá se prestar a tal cirurgia quando a sua perca de peso for totalmente estabilizada. A cicatrização dessa cirurgia deve ser orientada ao paciente, mostrando-lhe os cuidados e tratamentos relevantes para uma boa cicatrização.
Após uma cirurgia bariátrica de um obeso mórbido, acontecem as grandes perdas de ponderais. E as cirurgias plasticas reparadoras são realizadas após 1 ano, quando o peso já tem se estabilizado. A retirada do excesso de pele deste paciente, acontece de forma gradativa, priorizando as regiões de maior volume de pele e flacidez, e de acordo com a necessidade do paciente. Decorrente do excesso de pele, as tatuagens existentes, podem sofrer deformações, ou até serem eliminadas durante a cirurgia. As cicatrizes podem ficar visíveis e ocorrer os queloides. Podem correr o risco de terem infecções, para isto deve -se ter a higiene adequada e seguir as recomendações do médico para o pós operatório. E na drenagem linfática deve-se seguir caminhos alternativos, devido ao excesso de pele, e as cicatrizes, que impedem o curso da linfa.
Quando um paciente perde grande volume de peso, seja por dieta ou após cirurgia bariátrica, forma-se um grande excesso de pele no corpo, em especial na região do abdômen, levando a queda da pele do abdômen sobre o púbis (“abdômen em avental”).Para o excesso de pele abdominal é feita a abdominoplastia, mas neste procedimento, além da cicatriz na região inferior do abdômen pode ser necessário uma incisão na região central do abdômen para tratar o excesso de pele da lateral.Para o excesso de pele da mama é feita a mamoplastia, mas, caso haja o desejo de recuperar o volume da mama, é necessário o uso de uma prótese de silicone.A braquioplastia é a cirurgia utilizada para remover o excesso de pele nos braços e o lifting de coxa é para a região da coxa.Podem ocorrer hematomas (acúmulo de sangue), equimose (roxo), seroma (acúmulo de líquido), cicatriz inestética (quelóide), sofrimento da pele (necrose) e discretas assimetrias.Em alguns casos pode sim ter associação, mas isso deve ser visto caso a caso. Não podemos aumentar muito o risco da paciente tentando fazer múltiplas cirurgias ao mesmo tempo.
De acordo com o artigo: Body contourning surgery after massive weight loss PRISCILA DE OLIVEIRA GERK de 2007.
A obesidade é uma doença definida pela Organização Mundial de Saúde(OMS) como mórbida ou grave quando o Índice de Massa Corporal (IMC) for maior ou igual a 40 kg/m2. A taxa de crescimento anual no Brasil desta doença é de 0,36% para mulheres e 0,20% para os homens, sendo um dos principais problemas de saúde pública da sociedade moderna, presente em todas as faixas etárias, etnias e classes sociais. A cirurgia do contorno corporal após a gastroplastia redutora é realizada quando o equilíbrio metabólico e nutricional foi alcançado e quando o paciente está com o peso estabilizado e próximo ao ideal. Há necessidade, em todas as fases, de acompanhamento multidisciplinar, envolvendo nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas, cirurgiões, entre outros, para o pleno sucesso no tratamento do ex-obeso. Após a perda de peso, dobras de pele em excesso podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene e prejuízo na atividade sexual, ocasionando uma pobre qualidade de vida ao ex-obeso. A avaliação clínica pelo cirurgião plástico em conjunto da fisioterapia dermatofuncional,psiquiatras, psicólogos, nutricionista, educador físico com o paciente é importante. Após o emagrecimento, o paciente pode ter vários conflitos e não aceitar sua imagem corporal após o emagrecimento. Também é necessário um esclarecimento em relação às inúmeras e extensas cicatrizes resultantes das diversas operações, sendo esta conduta fundamental para evitar expectativas ilusórias referentes aos resultados obtidos e sempre informando a esse paciente a importância do pré e pós operatório, onde também serão esclarecidas todas as dúvidas e fornecidas todas as informações importantes para a sua recuperação, como por exemplo: como será a cirurgia, os sintomas, as dores, a visão da postura, da cicatrização entre outros...
A cirurgia para contorno corporal tem sido bastante adotada pelos pacientes que fizeram uma cirurgia bariatrica onde esse excesso de pele pode tanto trazer sequelas emocionais como também físicas pois essa grande perda de peso acaba deixando um grande excesso de pele que podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade de realizar sua higiene e prejuízos na atividade sexual.As cirurgias tem um ótimo resultado porém deve ser esclarecido ao paciente que as cicatrizes da cirurgia são inúmeras e extensas e que devem ser tratadas para que evitem uma má cicatrização , cicatrizes queloideanas, entre outros . Após a cirurgia de contorno corporal deve ser feita uma correta higienizacao para evitar infecção nos pontos cirúrgicos o que agravaria o quadro do paciente e em alguns casos te que refazer os pontos para ser feito o debridamento daquela região onde já ocorreu morte celular , também deve se tomar cuidado com as deicencias nas cicatrizes onde fica uma porta de entrada para que ocorra uma infecção no local.Quanto a drenagem linfática, ela é de bastante importância mas que devido a cicatriz tem que seguir um curso diferentes ao ser drenado .
A cirurgia de correção do contorno corporal visa dar aquele corpo uma nova forma após a grande perca de massa ponderal, onde por sua vez, a pele que a envolve, acaba por perder suas propriedades elásticas, não se retraindo com o restante do corpo. Para muitos pacientes, essa cirurgia expande seus horizontes, onde a dificuldade encontrada para atividades corriqueiras e hábitos, já não são limitantes em sua vida. Mesmo sendo uma cirurgia de "grandes marcas" e cicatrizes em grande extensão, é o sonho de muitos que desejam o tao sonhado corpo magro. O Paciente obeso passa por muitos obstáculos para conseguir seus objetivos, a cirurgia reparadora de contorno támbem é um grande passo. As grandes cicatrizes tanto marcam como apresentam risco podendo gerar infecçoes e cicatrizes que podem ser fatores de insatisfação para muitos. Para manter sempre o bem estar, a fisioterapia dermatofuncional entra em ação com todos os seus recursos para trazer um melhora na cicatrização evitando queloide ou tratando-os para amenização quadro, evitando acumulos de liquidos que dificultam na recuperação e produzindo com a ajuda do paciente aos poucos um novo corpo. A drenagem linfática é um dos recursos mais utilizados, trazendo melhorias no aspecto geral de forma gradual e prazerosa. Seus movimentos lentos e progressivos, associados ou não a outros recursos, promovem o grande escoamento de liquídos diminuindo riscos de infeções que contribuem para a má recuperação do paciente.
O Remodelamento Corporal remove a pele flácida e em excesso do corpo, pós-cirurgia bypass, grampeamento do estômago ou cirurgia bariátrica. O excesso de pele perde a elasticidade normalmente e fica caído nos braços, pernas, tórax e abdome.
Remodelamento corporal, também conhecido como modelamento corporal ou rejuvenescimento corporal, foi desenvolvido para melhorar essa condição. O processo completo de remodelamento corporal envolve lipoaspiração, o abdome avental, dermolipectomia dos braços e coxas e outros procedimentos necessários vistos caso a caso. Longas cicatrizes na parte de dentro das pernas, parte de dentro dos braços, de um lado ao outro da barriga e quadris. Podem levar vários anos para desaparecer. Riscos possíveis incluem coágulos de sangue, infecção e sangramento embaixo das insições. Marina Brito Bastos - Unichristus 7 turma
A cirurgia de contorno corporal e realiza por conta de excesso de pele após o emagrecimento excessivo após ter passado pelo procedimento de cirurgia bariátrica. Pois com tanto excesso de pele e flacidez o corpo acaba perdendo a forma, mais a questão não é só esteticamente mais com isso vem as dermatites, Limitações, dificuldades para higiene e riscos de infecção, refletido na qualidade de vida e diminuição da auto-estima. Com a diferença fisiológica entre as pessoas podem ocorre queloide ou não. A fisioterapia demoro-funciona pode Ajudar com diversos benefícios em drenagem linfática auxilia na melhora da retenção de líquido Pós cirurgia também alívio das dores,hematoma e fibrose com as massagens
ANA PAULA ALVES RIBEIRO - UNICHRISTUS- TURMA 7 A cirurgia do contorno corporal após a gastroplastia redutora é realizada quando o equilíbrio metabólico e nutricional foi alcançado e quando o paciente está com o peso estabilizado e próximo ao idea. Há necessidade, em todas as fases, de acompanhamento multidisciplinar, envolvendo nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas, cirurgiões, entre outros, para o pleno sucesso no tratamento do ex-obeso. Após a perda de peso, dobras de pele em excesso podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene e prejuízo na atividade sexual, ocasionando uma pobre qualidade de vida ao ex-obeso. A avaliação clínica pelo cirurgião plástico em conjunto com o paciente é importante. Após o emagrecimento, o paciente pode ter vários conflitos e não aceitar sua imagem corporal após o emagrecimento. Também é necessário um esclarecimento em relação às inúmeras e extensas cicatrizes resultantes das diversas operações, sendo esta conduta fundamental para evitar expectativas ilusórias referentes aos resultados obtidos.
Concluindo que a equipe tem que orientar o paciente sobre cicatrizes e que podem ser queloides (depende de cada organismo)e que apesar da cicatriz for grande, ela ainda é menos prejudicial a autoestima do paciente do que o excesso de pele que atrapalha no caminhar, ao se vestir e etc.
Quando um paciente perde grande volume de peso, seja por dieta ou após cirurgia bariátrica, forma-se um grande excesso de pele no corpo, em especial na região do abdômen, levando a queda da pele do abdômen sobre o púbis (“abdômen em avental”). Mas esse excesso pode ser observado também na coxa, braço, mama e inclusive a face. As cirurgias pós-bariátricas não são utilizadas para auxiliar a perda de peso, e sim para melhorar o contorno corporal. A cirurgia só deve ser realizada quando o peso for estabilizado, pois, se a perda de peso continuar, comprometerá o resultado da cirurgia. Além disso, é muito importante a realização dos exames pré-operatórios e do risco cirúrgico. A cirurgia do contorno corporal nos pacientes com grande perda de peso que realizaram gastroplastia redutora permitiu melhora da qualidade de vida, reintegrando-os ao convívio social e laboral e restabelecendo sua auto-estima.
Gisele de Oliveira Freire - UNICHRISTUS - 7ª Turma
A cirurgia de contorno corporal após grande perda de peso melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e de flacidez. O resultado é uma aparência mais normal do corpo, com contornos suaves. Após a cirurgia de redução de peso, ou qualquer perda substancial de peso, a pele e os tecidos, muitas vezes, não têm elasticidade e podem não estar em conformidade com o tamanho reduzido do corpo. Como resultado, a pele, que foi severamente estendida, agora não tem sustentação: Os braços ficam flácidos; As mamas podem achatar e ficar com mamilos apontados para baixo; O abdômen pode se estender nas laterais e na zona inferior das costas, o que resulta em uma saliência semelhante a um avental; As nádegas, a virilha e as coxas podem apresentar flacidez, ocasionando bolsas suspensas de pele.
Antes de decidir se submeter ao procedimento de correção, a perda de peso deve estar estabilizada, pois se não ocorrer isso e o paciente continuar perdendo peso a flacidez vai reaparecer e se o peso for rapidamente recuperado, estressará a pele já enfraquecida, causando estrias e cicatrizes alargadas na pele. Se o paciente se submeteu à cirurgia de redução de peso, o cirurgião plástico deve trabalhar em colaboração com a equipe multidisciplinar para determinar quando será apropriado começar a reparação do contorno corporal, a indicação é de após um ano quando a perda de peso deve está estabilizada.
Entretanto esse procedimento pode ter risco entre eles: Cicatrizes desfavoráveis; Sangramento (hematoma); Infecção; Acúmulo de líquido (seroma); Riscos anestésicos; Má cicatrização; Necrose de pele; Dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele; Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado; Assimetria; Deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada); Flacidez residual da pele; Dor, que pode perdurar; Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares; Inchaço persistente nas pernas; Possibilidade de novo procedimento cirúrgico.
As dobras de pele sem uma boa higienização propiciam o surgimento das dermatites e infecções, limitações funcionais, a própria dificuldade de higiene, prejuízo na atividade sexual levando a uma baixa da autoestima e assim de qualidade de vida do paciente. A presença de tatuagem na região pode apresentar uma irregularidade após o procedimento em virtude das alterações, o estiramento e depois da reparação da pele na região o que pode levar a um resultado não satisfatório para o paciente, além de que as cirurgias podem gerar cicatrizes extensa pela grande quantidade de pele na região e que estão propensas a quelóides, que são ocasionadas pelos déficits nutricionais ou tensão muscular na suturas. As infecções nos processos cirúrgicos são raras mais podem ser presentes se a região ficar avermelhada e com presença de edema. A drenagem linfática nesse processo de recuperação é de extrema importância, pois mobiliza a linfa retirando o acúmulo de líquido, melhorando a oxigenação e circulação dos tecidos.
Após essa perda ponderal, o paciente vivencia a nova condição de saúde, refletida pela melhora ou mesmo resolução das comorbidades, e pela própria perda de peso, com reflexos bio-psicossociais positivos. Entretanto, e quase simultaneamente, o paciente defronta-se com a nova imagem corporal. A perda do excesso de peso poderá produzir um corpo magro, normal ou ainda com sobrepeso, ou até mesmo obeso, a depender da gravidade da condição ponderal prévia. Não é infrequente que um paciente hiperobeso (IMC superior a 50Kg/m²) apresente, após uma cirurgia bariátrica de sucesso, índices de obesidade. Uma condição constante nessa nova imagem corporal é a flacidez cutânea associada à ptose das diversas regiões anatômicas, como mamas, braços, coxas, glúteos e tronco. Ao lado do impacto psicossocial do dermatocalázio generalizado, também há implicações médicas, com doenças como o intertrigo e limitações funcionais para deambulação, micção e atividade sexual8. No escopo da cirurgia plástica, o tratamento do excesso de pele após perda ponderal maciça pode ser considerado desafiador, uma vez que atinge todo o corpo do paciente e requer estratégias para minimizar as complicações pelo cuidado integral, desde o planejamento das incisões até a avaliação dos resultados no período pós-operatório tardio.
Simone Cristina Orpheu1, Pedro Soler Coltro2*, Gean Paulo Scopel1, Fábio Lopes Saito1, Marcus Castro Ferreira3 Trabalho realizado na divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, S.Paulo, SP ALUNA: ANTÔNIA JÉSSIKA FÉLIX DA SILVA CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL- UNICHRISTUS TURMA 8
Em relação ao paciente após perda ponderal maciça, o resultado da cirurgia plástica, seja de dermolipectomias, ou pexias de tecidos ptóticos, o que se observa no período pós-operatório tardio é a manutenção de flacidez residual em graus variados a ponto de afligir o cirurgião, o paciente ou ambos. Esses pacientes enfrentaram diversos programas de emagrecimento clínico antes de realizar a cirurgia bariátrica, portanto o revestimento cutâneo foi submetido a distensões e retrações seriadas, o chamado “efeito sanfona”, o que pode comprometer a composição proteica responsável pela resistência e elasticidade da pele, especialmente o colágeno e a elastina. Simone Cristina Orpheu1, Pedro Soler Coltro2*, Gean Paulo Scopel1, Fábio Lopes Saito1, Marcus Castro Ferreira3 Trabalho realizado na divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, S.Paulo, SP ALUNA: ANTÔNIA JÉSSIKA FÉLIX DA SILVA CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL- UNICHRISTUS TURMA 8
Após a perda de peso, os pacientes que realizam gastroplastia redutora apresentam grande dismorfismo, com redundância de pele em todo corpo. As dobras de pele propiciam as dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene e prejuízo na atividade sexual. A colonização bacteriana e fúngica nestas dobras podem desencadear infecções e deiscências nas incisões cirúrgicas. Em um paciente, foi realizada cirurgia antes da estabilização de peso para fins higiênicos, não sendo o ideal, visto que o mesmo apresentou deiscências de sutura.O aspecto psicológico deve ser verificado, pois o ex-obeso sofre de grandes conflitos pessoais com a não aceitação da sua imagem corporal. Além disso, a modificação na fisiologia digestiva pode ocasionar anemia crônica pela diminuição da absorção de ferro, nutrieNets e vitaminas, levando a distúrbios de cicatrização e de imunidade, desnutrição protéico-calórica e hipovita- minoses. Vários pacientes também apresentam hipertentensão arterial, diabetes, distúrbios respiratórios e grandes varizes de membros inferiores, podendo levar a graves complicações pós-operatórias.Por estes motivos, as operações devem ser realizadas em etapas, evitando grandes associações. Possivelmente as orientações por escrito, esclarecendo sobre o uso de modeladores, postura, cuidados com a ferida operatória, fisioterapia respiratória, massagem nas panturrilhas e deambulação precoce, influenciaram no baixo índice de morbidade observado nesta casuística. Referência. http://www.rbcp.org.br/export-pdf/24/22-03-03.pdf Ana Tamires Olimpio. Fisioterapia Dermato-Funcional 8 Turma
A pele, o maior e mais versátil órgão do corpo humano, protege o organismo de micro-organismos e traumas. Devido a seu considerável tamanho e localizações, a pele está sujeita a uma grande variedade de lesões e doenças, algumas delas podendo ser tratadas através de pequenas cirurgias. Felizmente a maioria delas pode ser feita a nível ambulatorial, em clínica médica com mínimo risco ou desconforto. As lesões de pele, tanto malignas como benignas, podem ser removidas após injeções locais de anestésico. Em algumas vezes se não tiver o devido cuidado pode causar complicações como infecções severas, os quinóides, que são fibras resistentes e que muitas vezes o paciente já possui. Cicatrizes e tatuagens também podem ser tratadas a nível ambulatorial. Cicatrizes formadas como resultado de acne, acidentes ou cirurgia podem ser melhorados através de inúmeras técnicas, dentre as quais o “peeling” químico, a dermoabrasão e a excisão. Independentemente do tipo de procedimento utilizado para tratar a lesão de pele, seja ela tatuagem, cicatriz ou tumor, cicatriz ou variação de cor ocorre como resultado. A cicatriz demanda um tempo para ter sua maturação completada. Em casos de cicatrizes, quelóides a fisioterapia pode melhorar o resultando, dando uma melhoras qualidade e auto-estima para essas pessoas, que tem cicatrizes extensas ou muitas possuem essa cicatriz através da tatuagem preexistentes. A drenagem linfática é muito usado no tratamento de cirurgias. Sendo assim A Fisioterapia Dermato-Funcional tem sido amplamente recomendada pelos cirurgiões plásticos como forma de procedimento de tratamento para as cirurgias plásticas, especialmente nos casos de abdominoplastias associadas à lipoaspiração O tratamento fisioterapêutico no pós-cirúrgico possibilita: melhora significativa na textura da pele, ausência de nodulações fibróticas no tecido subcutâneo, redução do edema, minimização de possíveis aderências teciduais, bem como maior rapidez na recuperação das áreas com hipoestesias, ou seja, não só possibilita uma redução das prováveis complicações, como as cicatrizes e infecções também retorna o paciente mais rapidamente ao exercício das suas atividades de vida diária. Referencias http://www.clinicadias.com.br/cicatriz-tatuagem-etc/ http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/18/112_-_A_importYncia_da_tYcnica_de_drenagem_linfYtica_manual_no_tratamento_pYs-operatYrio_de_abdominoplastia.pdf
Sarah Correia Pinto Freitas 8º turma de Pós-graduação em Fisioterapia Dermato-Funcional -Unichristus.
A cirurgia do contorno corporal é muito importante para pacientes bariátricos que ficam com o um extenso excesso de pele após o emagrecimento gerado pela gastroplastia redutora. As dobras podem causas dermatoses, limitações físicas e dificuldade de higiene. Algumas cirurgias que podem ser realizadas são a abdominoplastias (tipo âncora ou clássica), mastopexias com prótese , lifting de braços, tórax e coxas, lembrando que elas podem ser realizadas em média em 2 a 6 intervenções cirúrgicas. Essas cirurgias trazem ao paciente melhora do seu estado psicológico, qualidade de vida, reintegração social e laboral. Antes de serem realizadas as cirurgias os pacientes precisam está bem esclarecidos sobre o pós operatórios e todos os seus riscos e cuidados, sobre as cicatrizes extensas que podem ter quelóides que são alterações do processo de cicatrização onde ocorre acúmulo de colágeno no tecido, infecções que podem gerar vários problemas para fechar a cicatriz. Alguns pacientes podem ter suas tatuagens retiras durante o processo de retirada da pele, mas podem ser realizadas outras nas cicatrizes pós cirúrgicas para ajudar a esconder aquela região. A drenagem linfática manual pode ser uma das estratégias de atuação do fisioterapeuta dermatofuncional no período do pré e pós operatório para melhora da retenção de liquido e qualidade do tecido.
RAÍSSA GRAZIELLE DE OLIVEIRA DANTAS – UNICHRISTUS - 9 TURMA
Após a cirurgia bariátrica, é comum acontecer a perda ponderal e dismorfismo corporal,o que leva o paciente a ser encaminhado à cirurgias plásticas para readequar o seu contorno corporal por apresentarem excesso de pele e flacidez.Ultimamente procedimentos cirúrgicos para melhora do contorno corporal, vêm sendo bastante procurados,entre estes destaca-se a abdominoplastia que é procurada em larga escala e tem ótimo resultado de satisfação do paciente. Porém,esta traz complicações desde menores até as maiores.O seroma,As complicações foram divididas em menores e maiores. O seroma, pequenas deiscências nas suturas, cicatrizes hipertróficas, infecções localizadas na ferida e granulomas são exemplos das menores complicações após a cirurgia plástica. Já as maiores são mais graves e, envolve a necessidade de um novo procedimento cirúrgico.Algumas destas complicações são: hematomas, deiscências de sutura significativas e necrose da pele, ou nova internação, infecção pós-operatória com repercussão sistêmica e trombose venosa profunda.
LARISSA SOARES DA RESSURREIÇÃO-UNICHRISTUS-TURMA 9
(Olá professora, não consegui abrir esse artigo, disse que ele é inexistente.) A cirurgia do contorno corporal visa corrigir alterações no corpo devido a flacidez, associada ou não ao excesso de gordura corporal em umas áreas e a sua falta em outras. Pode decorrer de um ex obeso após uma bariátrica. As possíveis relações com tatuagem é por conta da retirada do excesso de pele o que ocasiona a irregularidade da pele, o que também deixa algumas cicatrizes extensas e largas podendo haver ate dormência na área da incisão. O queloide pode aparecer em bordas de feridas não cuidadas corretamente ou nas bordas das incisões. E também a higiene inadequada poderá ocasionar focos para uma possível infecção. A drenagem linfática deve ser feita logo após esse tipo de cirurgia para dissolver nódulos residuais de gordura, auxiliando na remodelagem cirúrgica, restituir a aderência da pele às camadas profundas, favorecer maior oxigenação dos tecidos, estimulando a produção de colágeno, acelerando dessa forma a cicatrização dos pontos e relaxar o paciente, aliviando as dores.
ResponderExcluirMAYARA MENELEU - UNICHRISTUS TURMA 7
CIRURGIA DO CONTORNO CORPORAL APÓS GRANDES PERDAS PONDERAIS
ExcluirBody contourning surgery after massive weight loss
PRISCILA DE OLIVEIRA GERK
O grande excesso de pele após o emagrecimento dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica é desagradável e, às vezes, debilitante. A correção destas sequelas, freqüentemente, necessita várias intervenções cirúrgicas. Após a perda de peso, dobras de pele em excesso podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene (essa dificuldade pode causar uma possível infecção como a colega citou acima) e prejuízo na atividade sexual, ocasionando uma pobre qualidade de vida ao ex-obeso. Também é necessário um esclarecimento em relação às inúmeras e extensas cicatrizes resultantes das diversas operações para retirada de pele. O quelóide pode ocorrer devido a modificação na fisiologia digestiva pois essa modificação ocasiona anemia crônica pela diminuição da absorção de ferro, nutrientes e vitaminas, levando ao distúrbios dessa cicatrização. Após uma cirurgia, a pessoa normalmente retém uma quantidade de líquido maior do que o corpo consegue drenar, e por isso a drenagem linfática é necessária a fim de reduzir a retenção hídrica, melhorar a circulação sanguínea e até mesmo aliviar as dores. A massagem também auxilia na remoção de hematomas, redução de fibrose, acelera o processo de cicatrização e recuperação pós operatório, aumentando a hidratação e nutrição celular.
ResponderExcluirNATHALIA MARINHO - UNICHRISTUS - TURMA 7
Após um processo cirúrgico é comum o excesso de pele, causando assim flacidez, sendo necessário em alguns casos ser feito a cirurgia de contorno corporal visando a retirada desse excesso de pele podendo assim após a cirugia surgir cicatrizes e queloides na qual a fisioterapia dermatofuncional tem vários recursos disponíveis para tratamento. Como a drenagem para drenar edemas, a massagem para tirar aderência e diminuir dores.
ResponderExcluirTHAIS SOUSA- UNICHRISTUS TURMA 7
Esse tipo de cirurgia gera resultados muito positivos em relação a retirada de excessos de pele, mas ha uma cicatriz que vem com a cirurgia, que se não for tratada com os devidos cuidados pode abrir ou ficar queloidiana. Outro fator que ocorre muito é que muitos pacientes tem tatuagens que são comprometidas quando realizada a cirurgia, pois com a retirada de pele vai junto pedaços de tatuagens que estão na região da pele removidas, mas normalmente o incomodo do paciente com o excesso de pele é maior do que a perda da tatuagem.
ResponderExcluirjéssica Lima Marques - 7 turma- UNICHRISTUS
oie professora! não consegui abrir este artigo, mas vou falar um pouco sobre cada aspecto citado acima. Geralmente o obeso que se submeteu a uma cirurgia bariátrica perde muito peso em pouco tempo, fazendo com que a sua pele fique flácida, irregular... onde fica muito difícil fazer uma tatuagem, e devido ter uma pele com deficiência em alguns componentes dificultando a cicatrização ou ate mesmo o aparecimento de queloide. por exemplo em uma cirurgia plástica de abdômen ou seja, uma abdominoplastia e feita uma grande retirada de pele pode ter um grande risco de criar seroma, devido o grande deslocamento da pele assim aumentando o risco de infecção. A drenagem neste paciente e um pouco mais difícil tb. E tudo e mais complicado de ser tratado, tudo e mais lento.
ResponderExcluirMARIA DELOURDES AGUIAR -UNICHRISTUS-TURMA 7
A cirurgia do contorno corporal trata-se de uma cirurgia a fim de corrigir ou organizar a silhueta corporal do individuo, podendo ser devido ao excesso de gorduras localizadas e flacidez. Um paciente que já teve obesidade mórbida e passou por uma cirurgia bariátrica normalmente sente a necessidade de redefinir as formas de seu corpo para ficar com um melhor aspecto. O ideal seria informar ao paciente sobre as extensas cicatrizes e que pode ocorrer a formação de queloides, que são as cicatrizes hipertróficas e outros riscos após a cirurgia, é preciso ter alguns cuidados como a higienização evitando assim as infecções, como também estimular a circulação linfática através da drenagem, pois na cirurgia há o extravasamento de liquido e o aparecimento de hematomas. A drenagem deve ser feita de maneira lenta e delicada com o intuito de diminuir o processo inflamatório e a retenção de liquido provocado pela cirurgia.
ResponderExcluirALANA RAVENA VASCONCELOS - UNICHISTUS. TURMA 7
Professora, não consegui abrir o artigo, disse que ele é inexistente.
ResponderExcluirApós a bariátrica o obeso perde muito peso rapidamente, uma condição constante nessa nova imagem corporal é a
flacidez cutânea associada à ptose em diversas regiões, como mamas, braços, coxas, glúteos e tronco. Retirar o excesso não é apenas uma preocupação estética do paciente, mas também de saúde, por isso muitos optam pela cirurgia do contorno corporal. Retirar essa pele com uma cirurgia é uma indicação dos médicos para melhorar a qualidade de vida do paciente. Essas cirurgias deixam mais cicatrizes do que as cirurgias plásticas convencionais, é importante que antes da cirurgia ,o cirurgião avalie o risco de queloide do paciente, a limpeza e cuidados nos curativo são de grande importância para evitar a contaminação da cicatriz em fase inicial.Em relação as tatuagens preexistente, como ocorre a retirada da pele, pode haver irregularidade da pela, encontra partida a tatuagem pode servir como um grande aliado para disfarçar as cicatrizes extensas que ficam pelo corpo. A drenagem linfática é fundamental, após uma cirurgia, a pessoa normalmente retém uma quantidade de líquido maior do que o corpo consegue drenar, e por isso a drenagem linfática é necessária a fim de reduzir a retenção hídrica, melhorar a circulação sanguínea e até mesmo aliviar as dores.
GEÍSA MARIA BATISTA PARÁ- UNICHRISTUS TURMA 7
Acredito que a grande maioria desses pacientes que submetem a cirurgia bariátrica quando chega seu peso ideal querem fazer a cirurgia plástica. De acordo com LAZAR et al.,(2009) O desejo de cirurgia de contorno corporal nos ex-obesos mórbidos deve-se a problemas funcionais e clínicos e não apenas a queixas estéticas; destaca-se a dificuldade com a deambulação, higiene pessoal e micção, dor, dermatites e infecções cutâneas, estrias, problemas nas atividades de vida diária, deformidades de contorno corporal, insatisfação com a imagem corporal e alterações na qualidade de vida, na vida sexual e social.Na cirurgia plástica, um procedimento cirúrgico que melhora a aparência ou a função produz mudanças que podem afetar múltiplas esferas relacionadas à qualidade de vida, como o comportamento físico, a imagem corporal, o aspecto psicológico, a vida sexual e a saúde social.
ResponderExcluirJEANNE BATISTA JOSINO - UNICRHISTUS - TURMA 7
Sarah Carneiro Rodrigues - UNICHRISTUS - 7 turma
ResponderExcluirÉ comum que após o processo cirúrgico ocorra flacidez de pele, e algumas vezes é necessário a intervenção cirúrgica para a melhora do contorno corporal, fazendo a retirada do excesso de pele, deixando cicatrizes, que podem, por sua vez formarem queloides, ou ficarem hipertróficas, na qual o fisioterapeuta dermatofuncional pode intervir e melhorar o aspecto das mesmas, utilizando recursos eletrônicos e manuais, como a drenagem linfática manual e a massagem para aderências, melhorando não somente a parte externa e o físico do paciente, mas também auxiliando nas dores.
LEILIANE NOBRE DE OLIVEIRA UNICHRITUS TURMA 7
ResponderExcluirApós a perda de peso, os pacientes que realizam gastroplastia redutora apresentam grande dismorfismo, com redundância de pele em todo corpo, em especial na região do abdômen, levando uma queda da pele do abdômen sobre o púbis (abdômen em avental). Mais esse excesso pode se observado também na coxa, braço, mama e face. As dobras de pele propiciam as dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene, prejuízo na atividade sexual ocasionando uma pobre qualidade de vida ao paciente. A presença de tatuagem na região esta relacionada a irregularidade da pele o que pode ocorrer um aspecto não satisfatório para o paciente, além de que as cirurgias são cicatrizes extensa pela grande quantidade de pele na região e que estão propensa a quelóides ocasiona são pelo déficits nutricionais ou tensão muscular na suturas. As infecções nos processos cirúrgicos são raras porem, se presente a região fica avermelhada e com presença de edema. A drenagem nesse processo é de extrema importância, pois mobiliza a linfa retirando o acumulo de liquido, melhorando a oxigenação e circulação dos tecidos.
A cirurgia de contorno corporal é muito procurada por pacientes que passaram por uma cirurgia bariátrica e tiveram como sequela o grande excesso de pele. Esse excesso de pele se torna de muita significância , pois o paciente relata que suas atividades diárias acabam sendo desfavorecidas. Vale salientar , que um paciente pós cirurgia bariátrica somente deverá se prestar a tal cirurgia quando a sua perca de peso for totalmente estabilizada. A cicatrização dessa cirurgia deve ser orientada ao paciente, mostrando-lhe os cuidados e tratamentos relevantes para uma boa cicatrização.
ResponderExcluirApós uma cirurgia bariátrica de um obeso mórbido, acontecem as grandes perdas de ponderais. E as cirurgias plasticas reparadoras são realizadas após 1 ano, quando o peso já tem se estabilizado. A retirada do excesso de pele deste paciente, acontece de forma gradativa, priorizando as regiões de maior volume de pele e flacidez, e de acordo com a necessidade do paciente. Decorrente do excesso de pele, as tatuagens existentes, podem sofrer deformações, ou até serem eliminadas durante a cirurgia. As cicatrizes podem ficar visíveis e ocorrer os queloides. Podem correr o risco de terem infecções, para isto deve -se ter a higiene adequada e seguir as recomendações do médico para o pós operatório. E na drenagem linfática deve-se seguir caminhos alternativos, devido ao excesso de pele, e as cicatrizes, que impedem o curso da linfa.
ResponderExcluirBruna Fontenele - UniChristus - 7 Turma
ExcluirBruna Fontenele - UniChristus - 7 Turma
ExcluirQuando um paciente perde grande volume de peso, seja por dieta ou após cirurgia bariátrica, forma-se um grande excesso de pele no corpo, em especial na região do abdômen, levando a queda da pele do abdômen sobre o púbis (“abdômen em avental”).Para o excesso de pele abdominal é feita a abdominoplastia, mas neste procedimento, além da cicatriz na região inferior do abdômen pode ser necessário uma incisão na região central do abdômen para tratar o excesso de pele da lateral.Para o excesso de pele da mama é feita a mamoplastia, mas, caso haja o desejo de recuperar o volume da mama, é necessário o uso de uma prótese de silicone.A braquioplastia é a cirurgia utilizada para remover o excesso de pele nos braços e o lifting de coxa é para a região da coxa.Podem ocorrer hematomas (acúmulo de sangue), equimose (roxo), seroma (acúmulo de líquido), cicatriz inestética (quelóide), sofrimento da pele (necrose) e discretas assimetrias.Em alguns casos pode sim ter associação, mas isso deve ser visto caso a caso. Não podemos aumentar muito o risco da paciente tentando fazer múltiplas cirurgias ao mesmo tempo.
ResponderExcluir
ResponderExcluirDe acordo com o artigo: Body contourning surgery after massive weight loss
PRISCILA DE OLIVEIRA GERK de 2007.
A obesidade é uma doença definida pela Organização Mundial de Saúde(OMS) como mórbida ou grave quando o Índice de Massa Corporal (IMC) for maior ou igual a 40 kg/m2. A taxa de crescimento anual no Brasil desta doença é
de 0,36% para mulheres e 0,20% para os homens, sendo um dos principais problemas de saúde pública da sociedade moderna, presente em todas as faixas etárias, etnias e classes sociais.
A cirurgia do contorno corporal após a gastroplastia
redutora é realizada quando o equilíbrio metabólico e
nutricional foi alcançado e quando o paciente está com
o peso estabilizado e próximo ao ideal. Há necessidade,
em todas as fases, de acompanhamento multidisciplinar,
envolvendo nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas,
cirurgiões, entre outros, para o pleno sucesso no tratamento
do ex-obeso.
Após a perda de peso, dobras de pele em excesso
podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade
de higiene e prejuízo na atividade sexual, ocasionando
uma pobre qualidade de vida ao ex-obeso. A avaliação
clínica pelo cirurgião plástico em conjunto da fisioterapia dermatofuncional,psiquiatras, psicólogos, nutricionista, educador físico com o paciente é importante. Após o emagrecimento, o paciente pode ter
vários conflitos e não aceitar sua imagem corporal após o
emagrecimento. Também é necessário um esclarecimento
em relação às inúmeras e extensas cicatrizes resultantes
das diversas operações, sendo esta conduta fundamental
para evitar expectativas ilusórias referentes aos resultados
obtidos e sempre informando a esse paciente a importância do pré e pós operatório, onde também serão esclarecidas todas as dúvidas e fornecidas todas as informações importantes para a sua recuperação, como por exemplo: como será a cirurgia, os sintomas, as dores, a visão da postura, da cicatrização entre outros...
BRUNA AZEVEDO PONTE- UNICHRISTUS -7 TURMA
ExcluirA cirurgia para contorno corporal tem sido bastante adotada pelos pacientes que fizeram uma cirurgia bariatrica onde esse excesso de pele pode tanto trazer sequelas emocionais como também físicas pois essa grande perda de peso acaba deixando um grande excesso de pele que podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade de realizar sua higiene e prejuízos na atividade sexual.As cirurgias tem um ótimo resultado porém deve ser esclarecido ao paciente que as cicatrizes da cirurgia são inúmeras e extensas e que devem ser tratadas para que evitem uma má cicatrização , cicatrizes queloideanas, entre outros . Após a cirurgia de contorno corporal deve ser feita uma correta higienizacao para evitar infecção nos pontos cirúrgicos o que agravaria o quadro do paciente e em alguns casos te que refazer os pontos para ser feito o debridamento daquela região onde já ocorreu morte celular , também deve se tomar cuidado com as deicencias nas cicatrizes onde fica uma porta de entrada para que ocorra uma infecção no local.Quanto a drenagem linfática, ela é de bastante importância mas que devido a cicatriz tem que seguir um curso diferentes ao ser drenado .
ResponderExcluirMARIA ISABELE - UNICHRISTUS - TURMA 7.
A cirurgia de correção do contorno corporal visa dar aquele corpo uma nova forma após a grande perca de massa ponderal, onde por sua vez, a pele que a envolve, acaba por perder suas propriedades elásticas, não se retraindo com o restante do corpo. Para muitos pacientes, essa cirurgia expande seus horizontes, onde a dificuldade encontrada para atividades corriqueiras e hábitos, já não são limitantes em sua vida. Mesmo sendo uma cirurgia de "grandes marcas" e cicatrizes em grande extensão, é o sonho de muitos que desejam o tao sonhado corpo magro.
ResponderExcluirO Paciente obeso passa por muitos obstáculos para conseguir seus objetivos, a cirurgia reparadora de contorno támbem é um grande passo. As grandes cicatrizes tanto marcam como apresentam risco podendo gerar infecçoes e cicatrizes que podem ser fatores de insatisfação para muitos. Para manter sempre o bem estar, a fisioterapia dermatofuncional entra em ação com todos os seus recursos para trazer um melhora na cicatrização evitando queloide ou tratando-os para amenização quadro, evitando acumulos de liquidos que dificultam na recuperação e produzindo com a ajuda do paciente aos poucos um novo corpo. A drenagem linfática é um dos recursos mais utilizados, trazendo melhorias no aspecto geral de forma gradual e prazerosa. Seus movimentos lentos e progressivos, associados ou não a outros recursos, promovem o grande escoamento de liquídos diminuindo riscos de infeções que contribuem para a má recuperação do paciente.
Unichristus- 7 Turma
O Remodelamento Corporal remove a pele flácida e em excesso do corpo, pós-cirurgia bypass, grampeamento do estômago ou cirurgia bariátrica. O excesso de pele perde a elasticidade normalmente e fica caído nos braços, pernas, tórax e abdome.
ResponderExcluirRemodelamento corporal, também conhecido como modelamento corporal ou rejuvenescimento corporal, foi desenvolvido para melhorar essa condição. O processo completo de remodelamento corporal envolve lipoaspiração, o abdome avental, dermolipectomia dos braços e coxas e outros procedimentos necessários vistos caso a caso.
Longas cicatrizes na parte de dentro das pernas, parte de dentro dos braços, de um lado ao outro da barriga e quadris. Podem levar vários anos para desaparecer.
Riscos possíveis incluem coágulos de sangue, infecção e sangramento embaixo das insições. Marina Brito Bastos - Unichristus 7 turma
A cirurgia de contorno corporal e realiza por conta de excesso de pele após o emagrecimento excessivo após ter passado pelo procedimento de cirurgia bariátrica. Pois com tanto excesso de pele e flacidez o corpo acaba perdendo a forma, mais a questão não é só esteticamente mais com isso vem as dermatites, Limitações, dificuldades para higiene e riscos de infecção, refletido na qualidade de vida e diminuição da auto-estima. Com a diferença fisiológica entre as pessoas podem ocorre queloide ou não. A fisioterapia demoro-funciona pode Ajudar com diversos benefícios em drenagem linfática auxilia na melhora da retenção de líquido Pós cirurgia também alívio das dores,hematoma e fibrose com as massagens
ResponderExcluirJAMILLY PONTES - UNICHRISTUS - 7 TURMA
ANA PAULA ALVES RIBEIRO - UNICHRISTUS- TURMA 7
ResponderExcluirA cirurgia do contorno corporal após a gastroplastia
redutora é realizada quando o equilíbrio metabólico e
nutricional foi alcançado e quando o paciente está com
o peso estabilizado e próximo ao idea. Há necessidade,
em todas as fases, de acompanhamento multidisciplinar,
envolvendo nutricionistas, psicólogos, endocrinologistas,
cirurgiões, entre outros, para o pleno sucesso no tratamento
do ex-obeso.
Após a perda de peso, dobras de pele em excesso
podem causar dermatites, limitações funcionais, dificuldade
de higiene e prejuízo na atividade sexual, ocasionando
uma pobre qualidade de vida ao ex-obeso. A avaliação
clínica pelo cirurgião plástico em conjunto com o paciente
é importante. Após o emagrecimento, o paciente pode ter
vários conflitos e não aceitar sua imagem corporal após o
emagrecimento. Também é necessário um esclarecimento
em relação às inúmeras e extensas cicatrizes resultantes
das diversas operações, sendo esta conduta fundamental
para evitar expectativas ilusórias referentes aos resultados
obtidos.
Concluindo que a equipe tem que orientar o paciente sobre cicatrizes e que podem ser queloides (depende de cada organismo)e que apesar da cicatriz for grande, ela ainda é menos prejudicial a autoestima do paciente do que o excesso de pele que atrapalha no caminhar, ao se vestir e etc.
Quando um paciente perde grande volume de peso, seja por dieta ou após cirurgia bariátrica, forma-se um grande excesso de pele no corpo, em especial na região do abdômen, levando a queda da pele do abdômen sobre o púbis (“abdômen em avental”). Mas esse excesso pode ser observado também na coxa, braço, mama e inclusive a face. As cirurgias pós-bariátricas não são utilizadas para auxiliar a perda de peso, e sim para melhorar o contorno corporal. A cirurgia só deve ser realizada quando o peso for estabilizado, pois, se a perda de peso continuar, comprometerá o resultado da cirurgia. Além disso, é muito importante a realização dos exames pré-operatórios e do risco cirúrgico.
ResponderExcluirA cirurgia do contorno corporal nos pacientes com grande perda de peso que realizaram gastroplastia redutora permitiu melhora da qualidade de vida, reintegrando-os ao convívio social e laboral e restabelecendo sua auto-estima.
Gisele de Oliveira Freire - UNICHRISTUS - 7ª Turma
ResponderExcluirA cirurgia de contorno corporal após grande perda de peso melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e de flacidez. O resultado é uma aparência mais normal do corpo, com contornos suaves. Após a cirurgia de redução de peso, ou qualquer perda substancial de peso, a pele e os tecidos, muitas vezes, não têm elasticidade e podem não estar em conformidade com o tamanho reduzido do corpo. Como resultado, a pele, que foi severamente estendida, agora não tem sustentação: Os braços ficam flácidos; As mamas podem achatar e ficar com mamilos apontados para baixo; O abdômen pode se estender nas laterais e na zona inferior das costas, o que resulta em uma saliência semelhante a um avental; As nádegas, a virilha e as coxas podem apresentar flacidez, ocasionando bolsas suspensas de pele.
Antes de decidir se submeter ao procedimento de correção, a perda de peso deve estar estabilizada, pois se não ocorrer isso e o paciente continuar perdendo peso a flacidez vai reaparecer e se o peso for rapidamente recuperado, estressará a pele já enfraquecida, causando estrias e cicatrizes alargadas na pele.
Se o paciente se submeteu à cirurgia de redução de peso, o cirurgião plástico deve trabalhar em colaboração com a equipe multidisciplinar para determinar quando será apropriado começar a reparação do contorno corporal, a indicação é de após um ano quando a perda de peso deve está estabilizada.
Entretanto esse procedimento pode ter risco entre eles: Cicatrizes desfavoráveis; Sangramento (hematoma); Infecção; Acúmulo de líquido (seroma); Riscos anestésicos; Má cicatrização; Necrose de pele; Dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele; Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado; Assimetria; Deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada); Flacidez residual da pele; Dor, que pode perdurar; Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares; Inchaço persistente nas pernas; Possibilidade de novo procedimento cirúrgico.
As dobras de pele sem uma boa higienização propiciam o surgimento das dermatites e infecções, limitações funcionais, a própria dificuldade de higiene, prejuízo na atividade sexual levando a uma baixa da autoestima e assim de qualidade de vida do paciente. A presença de tatuagem na região pode apresentar uma irregularidade após o procedimento em virtude das alterações, o estiramento e depois da reparação da pele na região o que pode levar a um resultado não satisfatório para o paciente, além de que as cirurgias podem gerar cicatrizes extensa pela grande quantidade de pele na região e que estão propensas a quelóides, que são ocasionadas pelos déficits nutricionais ou tensão muscular na suturas. As infecções nos processos cirúrgicos são raras mais podem ser presentes se a região ficar avermelhada e com presença de edema. A drenagem linfática nesse processo de recuperação é de extrema importância, pois mobiliza a linfa retirando o acúmulo de líquido, melhorando a oxigenação e circulação dos tecidos.
Após essa perda ponderal, o paciente vivencia a nova condição de saúde, refletida pela melhora ou mesmo resolução das comorbidades, e pela própria perda de peso, com reflexos bio-psicossociais positivos. Entretanto, e quase simultaneamente, o paciente defronta-se com a nova imagem corporal. A perda do excesso de peso poderá produzir um corpo magro, normal ou ainda com sobrepeso, ou até mesmo obeso, a depender da gravidade da condição ponderal prévia. Não é infrequente que um paciente hiperobeso (IMC superior a 50Kg/m²) apresente, após uma cirurgia bariátrica de sucesso, índices de obesidade. Uma condição constante nessa nova imagem corporal é a flacidez cutânea associada à ptose das diversas regiões anatômicas, como mamas, braços, coxas, glúteos e tronco. Ao lado do impacto psicossocial do dermatocalázio generalizado, também há implicações médicas, com doenças como o intertrigo e limitações funcionais para deambulação, micção e atividade sexual8. No escopo da cirurgia plástica, o tratamento do excesso de pele após perda ponderal maciça pode ser considerado desafiador, uma vez que atinge todo o corpo do paciente e requer estratégias para minimizar as complicações pelo cuidado integral, desde o planejamento das incisões até a avaliação dos resultados no período pós-operatório tardio.
ResponderExcluirSimone Cristina Orpheu1, Pedro Soler Coltro2*, Gean Paulo Scopel1, Fábio Lopes Saito1, Marcus Castro Ferreira3 Trabalho realizado na divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, S.Paulo, SP
ALUNA: ANTÔNIA JÉSSIKA FÉLIX DA SILVA
CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL- UNICHRISTUS
TURMA 8
Em relação ao paciente após perda ponderal maciça, o resultado da cirurgia plástica, seja de dermolipectomias, ou pexias de tecidos ptóticos, o que se observa no período pós-operatório tardio é a manutenção de flacidez residual em graus variados a ponto de afligir o cirurgião, o paciente ou ambos. Esses pacientes enfrentaram diversos programas de emagrecimento clínico antes de realizar a cirurgia bariátrica, portanto o revestimento cutâneo foi submetido a distensões e retrações seriadas, o chamado “efeito sanfona”, o que pode comprometer a composição proteica responsável pela resistência e elasticidade da pele, especialmente o colágeno e a elastina.
ResponderExcluirSimone Cristina Orpheu1, Pedro Soler Coltro2*, Gean Paulo Scopel1, Fábio Lopes Saito1, Marcus Castro Ferreira3 Trabalho realizado na divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, S.Paulo, SP
ALUNA: ANTÔNIA JÉSSIKA FÉLIX DA SILVA
CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL- UNICHRISTUS
TURMA 8
Após a perda de peso, os pacientes que realizam gastroplastia redutora apresentam grande dismorfismo, com redundância de pele em todo corpo. As dobras de pele propiciam as dermatites, limitações funcionais, dificuldade de higiene e prejuízo na atividade sexual. A colonização bacteriana e fúngica nestas dobras podem desencadear infecções e deiscências nas incisões cirúrgicas. Em um paciente, foi realizada cirurgia antes da estabilização de peso para fins higiênicos, não sendo o ideal, visto que o mesmo apresentou deiscências de sutura.O aspecto psicológico deve ser verificado, pois o ex-obeso sofre de grandes conflitos pessoais com a não aceitação da sua imagem corporal. Além disso, a modificação na fisiologia digestiva pode ocasionar anemia crônica pela diminuição da absorção de ferro, nutrieNets e vitaminas, levando a distúrbios de cicatrização e de imunidade, desnutrição protéico-calórica e hipovita- minoses. Vários pacientes também apresentam hipertentensão arterial, diabetes, distúrbios respiratórios e grandes varizes de membros inferiores, podendo levar a graves complicações pós-operatórias.Por estes motivos, as operações devem ser realizadas em etapas, evitando grandes associações. Possivelmente as orientações por escrito, esclarecendo sobre o uso de modeladores, postura, cuidados com a ferida operatória, fisioterapia respiratória, massagem nas panturrilhas e deambulação precoce, influenciaram no baixo índice de morbidade observado nesta casuística.
ResponderExcluirReferência.
http://www.rbcp.org.br/export-pdf/24/22-03-03.pdf
Ana Tamires Olimpio. Fisioterapia Dermato-Funcional 8 Turma
A pele, o maior e mais versátil órgão do corpo humano, protege o organismo de micro-organismos e traumas. Devido a seu considerável tamanho e localizações, a pele está sujeita a uma grande variedade de lesões e doenças, algumas delas podendo ser tratadas através de pequenas cirurgias. Felizmente a maioria delas pode ser feita a nível ambulatorial, em clínica médica com mínimo risco ou desconforto. As lesões de pele, tanto malignas como benignas, podem ser removidas após injeções locais de anestésico. Em algumas vezes se não tiver o devido cuidado pode causar complicações como infecções severas, os quinóides, que são fibras resistentes e que muitas vezes o paciente já possui. Cicatrizes e tatuagens também podem ser tratadas a nível ambulatorial. Cicatrizes formadas como resultado de acne, acidentes ou cirurgia podem ser melhorados através de inúmeras técnicas, dentre as quais o “peeling” químico, a dermoabrasão e a excisão. Independentemente do tipo de procedimento utilizado para tratar a lesão de pele, seja ela tatuagem, cicatriz ou tumor, cicatriz ou variação de cor ocorre como resultado. A cicatriz demanda um tempo para ter sua maturação completada. Em casos de cicatrizes, quelóides a fisioterapia pode melhorar o resultando, dando uma melhoras qualidade e auto-estima para essas pessoas, que tem cicatrizes extensas ou muitas possuem essa cicatriz através da tatuagem preexistentes. A drenagem linfática é muito usado no tratamento de cirurgias. Sendo assim A Fisioterapia Dermato-Funcional tem sido amplamente recomendada pelos cirurgiões plásticos como forma de procedimento de tratamento para as cirurgias plásticas, especialmente nos casos de abdominoplastias associadas à lipoaspiração O tratamento fisioterapêutico no pós-cirúrgico possibilita: melhora significativa na textura da pele, ausência de nodulações fibróticas no tecido subcutâneo, redução do edema, minimização de possíveis aderências teciduais, bem como maior rapidez na recuperação das áreas com hipoestesias, ou seja, não só possibilita uma redução das prováveis complicações, como as cicatrizes e infecções também retorna o paciente mais rapidamente ao exercício das suas atividades de vida diária.
ResponderExcluirReferencias
http://www.clinicadias.com.br/cicatriz-tatuagem-etc/
http://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/18/112_-_A_importYncia_da_tYcnica_de_drenagem_linfYtica_manual_no_tratamento_pYs-operatYrio_de_abdominoplastia.pdf
Sarah Correia Pinto Freitas
8º turma de Pós-graduação em Fisioterapia Dermato-Funcional -Unichristus.
A cirurgia do contorno corporal é muito importante para pacientes bariátricos que ficam com o um extenso excesso de pele após o emagrecimento gerado pela gastroplastia redutora. As dobras podem causas dermatoses, limitações físicas e dificuldade de higiene. Algumas cirurgias que podem ser realizadas são a abdominoplastias (tipo âncora ou clássica), mastopexias com prótese , lifting de braços, tórax e coxas, lembrando que elas podem ser realizadas em média em 2 a 6 intervenções cirúrgicas. Essas cirurgias trazem ao paciente melhora do seu estado psicológico, qualidade de vida, reintegração social e laboral. Antes de serem realizadas as cirurgias os pacientes precisam está bem esclarecidos sobre o pós operatórios e todos os seus riscos e cuidados, sobre as cicatrizes extensas que podem ter quelóides que são alterações do processo de cicatrização onde ocorre acúmulo de colágeno no tecido, infecções que podem gerar vários problemas para fechar a cicatriz. Alguns pacientes podem ter suas tatuagens retiras durante o processo de retirada da pele, mas podem ser realizadas outras nas cicatrizes pós cirúrgicas para ajudar a esconder aquela região. A drenagem linfática manual pode ser uma das estratégias de atuação do fisioterapeuta dermatofuncional no período do pré e pós operatório para melhora da retenção de liquido e qualidade do tecido.
ResponderExcluirRAÍSSA GRAZIELLE DE OLIVEIRA DANTAS – UNICHRISTUS - 9 TURMA
Após a cirurgia bariátrica, é comum acontecer a perda ponderal e dismorfismo corporal,o que leva o paciente a ser encaminhado à cirurgias plásticas para readequar o seu contorno corporal por apresentarem excesso de pele e flacidez.Ultimamente procedimentos cirúrgicos para melhora do contorno corporal, vêm sendo bastante procurados,entre estes destaca-se a abdominoplastia que é procurada em larga escala e tem ótimo resultado de satisfação do paciente.
ResponderExcluirPorém,esta traz complicações desde menores até as maiores.O seroma,As complicações foram divididas em menores e maiores.
O seroma, pequenas deiscências nas suturas, cicatrizes hipertróficas, infecções localizadas na ferida e granulomas são exemplos das menores complicações após a cirurgia plástica. Já as maiores são mais graves e, envolve a necessidade de um novo procedimento cirúrgico.Algumas destas complicações são: hematomas, deiscências de sutura significativas e necrose da pele, ou nova internação, infecção pós-operatória
com repercussão sistêmica e trombose venosa profunda.
LARISSA SOARES DA RESSURREIÇÃO-UNICHRISTUS-TURMA 9