Quais os principais recursos facilitadores da adesão ao tratamento Fisioterapêutico no processo Bariátrico? Justifique.
quinta-feira, 21 de julho de 2016
Exercícios Terapêuticos no Pós-operatório de Cirurgia Bariátrica
Quais os principais recursos facilitadores da adesão ao tratamento Fisioterapêutico no processo Bariátrico? Justifique.
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A cirurgia bariátrica tem sido utilizada para redução do peso corporal e apresenta inegáveis benefícios como melhora geral da qualidade de vida, cura do diabetes e aumento da expectativa de vida, sendo comprovadamente o melhor tratamento para a obesidade mórbida. Cabe ressaltar que o resultado dependerá da colaboração ativa do paciente no pré e pós operatório.Os maiores problemas que os pacientes de cirurgia bariátrica enfrentam no período pós-operatório são as complicações pulmonares. O serviço de fisioterapia deve iniciar seu trabalho logo no primeiro dia de pós-operatório, com o objetivo de reduzir a possibilidade de ocorrência dessas complicações. O incentivo respiratório na recuperação da dinâmica toracoabdominal em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica pode produzir melhores índices de recuperação da mobilidade toracoabdominal com maior expansibilidade pulmonar após a cirurgia (Ferreira,L. N. S.;Gardenghi, G.)SANTO M.A,2010 relata que as pesquisas sobre a fisiopatologia da obesidade apresentaram grandes avanços nas últimas décadas, isto significa que os efeitos fisiológicos das diversas técnicas aplicadas para mudanças nos eixos neuro-entéricos reguladores do metabolismo, mediados por neuropeptídeos intestinais, com efeitos importantes na regulação da fome e saciedade, no metabolismo da glicose e na função endócrina pancreática se tornaram mais conhecidas, podendo ser ajustadas a cada indivíduo que sofre com esse distúrbio.
ResponderExcluirAluna: Jéssica de Oliveira Aquino
ResponderExcluirCurso: Pós Graduação em Fisioterapia DermatoFuncional - Uchristus
Turma: 8
A terapêutica para tal doença é feita por meio de inúmeras técnicas terapêuticas, contudo uns pacientes não dão respostas com essas intervenções, dessa forma precisando de um procedimento mais eficaz. Então nesses pacientes, a cirurgia bariátrica tem sido um método de grande ajuda. (MORO AKE, ALDENUCCI BG)
A fisioterapia exerce uma função de grande relevância no pré e no pós-operatório da cirurgia bariátrica, uma vez que a prática dos métodos de fisioterapia respiratória são solicitadas para profilaxia assim como ao tratamento de complicações respiratórias advindas da ação cirúrgica e igualmente na reabilitação prévia dos volumes e capacidades pulmonares para valores regulares. (SCIPIONI G, CIESLAK F, ROSÁRIO NAF, LEITE N.)
A equipe multidisciplinar é fundamental durante a fase peri-operatória. É formada pelos profissionais de várias áreas, que lidam simultaneamente junto ao cirurgião bariátrico, tencionando uma saudável interação médico/paciente, efeitos positivos e preservação dos mesmos. Estes precisam aprender a respeito das mudanças causadas no corpo pela obesidade, conduzindo e estimulando o paciente à terapêutica correta.
A atuação da equipe multiprofissional na terapêutica da obesidade auxiliará a disponibilizar ao paciente e à população uma perspectiva maior da doença, oferecendo-lhes compreensão e estímulo em superar o desafio e assumir posturas de transformação de hábitos de vida e a participação concreta à terapêutica sugerida. (ANDREI KMD)
O desempenho do fisioterapeuta no pós-operatório de cirurgia bariátrica revela-se eficaz na terapêutica e na profilaxia de complicações pulmonares no paciente obeso, contudo, ainda são insuficientes as pesquisas inerentes a esse campo, dessa forma outros estudos sobre esse tema são fundamentais.
Cabe ao fisioterapeuta adaptar o método de fisioterapia respiratória de maior conveniência ao paciente, em troca dos propósitos desejados.
Referências
MORO AKE, ALDENUCCI BG. A atuação da fisioterapia dermato-funcional no pós-operatório de cirúrgia bariátrica: uma revisão de literatura. Cinergis – Vol 11, n. 1, p. 28-36 Jan/Jun, 2010;
SCIPIONI G, CIESLAK F, ROSÁRIO NAF, LEITE N. Função pulmonar de obesos mórbidos submetidos à cirurgia bariátrica. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 24, n. 4, p. 621-627, out./dez. 2011;
ANDREI KMD. Bariatric Surgery for Type 2 Diabetes Reversal: The Risks. Diabetes Care, Volume 34, Supplement 2, May 2011;
Aluna: Rebecca Góis Mateus Tabosa
ResponderExcluirPós Graduação em Fisioterapia Dermatofuncional UniChristus - 8ª Turma
A atuação da equipe multiprofissional na terapêutica da obesidade auxiliará a disponibilizar ao paciente e à população uma perspectiva maior da doença, oferecendo-lhes compreensão e estímulo em superar o desafio e assumir posturas de transformação de hábitos de vida e a participação concreta à terapêutica sugerida. (ANDREI, KMD.)
Baseada na citação acima, acredito que o principal recurso facilitador da adesão ao tratamento fisioterapêutico no processo bariátrico é o diálogo entre paciente e profissional. O fisioterapeuta deve buscar explanar todos os aspectos relacionados ao tratamento a que o paciente será submetido a fim de que o paciente esteja ciente das variáveis que pode influenciar, positivo ou negativamente, o tratamento e se sinta seguro e confiante de que a atuação do fisioterapeuta terá repercussões positivas no decorrer do seu tratamento.
Além disso, o fisioterapeuta deve dar bastante atenção ao quadro psicológico do paciente, o qual pode interferir diretamente na eficácia de seu tratamento, buscando sempre motivá-lo a aderir integralmente ao tratamento e alertar o profissional da equipe multidisciplinar caso perceba alguma alteração psicossocial importante.
Todos os profissionais envolvidos no processo bariátrico, inclusive o fisioterapeuta, também devem estimular os pacientes a adotar hábitos de vida e posturas compatíveis com a nova fase de vida que se inicia após a realização da cirurgia.
Referência:
ANDREI KMD. Bariatric Surgery for Type 2 Diabetes Reversal: The Risks. Diabetes Care, Volume 34, Supplement 2, May 2011.
Segundo Lucas 2010,a fase indicada para início de exercício físico, no caso exercícios contra-resistidos é compreendida entre a alta do paciente e a liberação para exercícios físicos mais intensos, que normalmente acontece por volta de 30 dias após a operação e permite que o fisioterapeuta comece a utilizar efetivamente os parâmetros das avaliações metabólicas realizadas no período pré-operatório. Este período é considerado ambulatorial, e também podem ser realizadas condutas cinesioterapêuticas no domicílio.
ResponderExcluirReferência
Disponível em :
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-67202011000300008
Aluna: Julyane Queiroz Martins
Pós Graduação em Fisioterapia Dermatofuncional UniChristus - 8ª Turma
O profissional da Fisioterapia, especializado em Cirurgia Bariátrica, possui uma atuação muito importante do pré ao pós-operatório, que apoiará o paciente em sua recuperação e certamente contribuirá com o sucesso da cirurgia.
ResponderExcluirNo caso de pacientes obesos, a mecânica respiratória pode estar comprometida favorecendo o desenvolvimento de complicações respiratórias principalmente quando associada a cirurgias, anestesias e permanência prolongada no leito.
Desta forma, um dos grandes focos do trabalho é a Fisioterapia Respiratória, para que o paciente não apresente complicações como pneumonia, derrame pleural (presença de líquido entre as pleuras) e atelectasia (fechamento total ou de uma porção do pulmão) no pós-operatório.
Na fisioterapia respiratória, o principal objetivo é a reexpansão pulmonar, proporcionando aumento de volume corrente (maior quantidade de ar entrando nos pulmões), melhorando desta forma as trocas gasosas e a saturação periférica de oxigênio (oxigenação).
Já a Fisioterapia Motora, é focada na prevenção da trombose venosa pulmonar (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP).
São realizadas 10 sessões antes da cirurgia, divididas em fisioterapia respiratória e motora, as sessões oferecerão melhores condições respiratórias para realizar a cirurgia e também facilitará a prática dos exercícios no pós-operatório.
Na fase pré-hospitalar, o paciente receberá orientações do profissional referentes a:
parar de fumar.
importância da tosse ( como tossir após a cirurgia).
como utilizar o Respiron ( incentivador) e as graduações.
respiração diafragmática.
exercícios respiratórios.
procedimento cirúrgico.
Já na fase pós-operatória, o fisioterapeuta também estará presente, desde o 1º dia de internação, fazendo as orientações necessárias ao paciente antes do procedimento.
A partir do 2º dia de internação (cirurgia), o fisioterapeuta já orientará o paciente em relação a:
caminhar após 8 horas da cirurgia
saída do leito e posicionamento da poltrona
evitar postura antálgica
3º dia - 1º pós-operatório
Respiração diafragmática
Exercícios respiratórios
Uso de incentivadores
4° dia – 2° pós-operatório
Respiração diafragmática
Exercícios respiratórios
Uso de incentivadores com ou sem carga
5° dia – 3° pós-operatório
Orientações gerais para alta hospitalar
O acompanhante é muito importante em todo o processo, especialmente no pós-operatório, onde deverá incentivar os exercícios respiratórios e as caminhadas três vezes ao dia, além do uso de cinta e meia elástica após a alta hospitalar.
Os profissionais da equipe estão sempre alinhados e empenhados no sucesso da cirurgia, mas a garra, determinação, paciência e dedicação do paciente é que serão fundamentais para sua rápida recuperação.
Referências
http://seupesoesuasaude.blogspot.com.br/2012/07/fisioterapia-no-pre-e-pos-bariatrica-um.html
Ana Tamires Olimpio
Fisioterapia Dermato-Funcional 8 turma
São exercícios que conservam a massa muscular e reduzem a gordura do músculo, devido a produzirem hormônios que estimulam a mobilização de gordura armazenada e ativam enzimas que desmancham essas gorduras, principalmente quando associados a exercícios aeróbicos.
ResponderExcluirApós a cirurgia de redução do estômago é recomendado realizar uma atividade física, baseada nestes mecanismos para que o paciente não perca muito músculo e venha a desenvolver problemas músculo-esqueléticos devido à falta de estabilidade muscular e articular por flacidez excessiva.
Não existe em estudos a resposta de qual o melhor exercício para o paciente no pós-operatório? Sabe-se que devemos combinar exercícios aeróbicos e de treinamento de força para melhorar a composição corporal sem alterar o peso corporal saudável. O Colégio americano de Medicina do Esporte que rege as prescrições da atividade física nos indica: Intensidade do exercício calculado pela ergometria em torno de 40-60% Fcmáx, duração de até 45-60min de no mínimo 3 a 5x por semana de modalidades aeróbicas e anaeróbicas.
Enfim, as necessidades e os objetivos do indivíduo obeso devem demonstrar uma equivalência individualizada com o programa apropriado de exercícios de acordo com a fase de tratamento em que encontra se, principalmente com um profissional dedicando sua atenção exclusiva ao obeso.
Exercícios Terapêuticos.
ResponderExcluirMadril et al, fala que, devido ao crescimento acentuado de obesos mórbidos no Brasil, a cirurgia bariátrica é a conduta clínica mais utilizada, abrangendo três modalidades cirúrgicas: Fobi Capella (gastroplastia com desvio intestinal em “Y” de “Roux”); Lap Band (banda gástrica ajustável) e gastroplastia vertical. Os efeitos surgidos na cirurgia causam danos no sistema respiratório, alterando a troca gasosa e mecânica respiratória, gerando um padrão restrito com redução da capacidade vital e da capacidade residual funcional. (GUERRA, F.C. et al.)
A fisioterapia pode atuar tanto no pré-operatório quanto no pós-operatório, tendo como seu principal objetivo diminuir as chances de complicações no sistema cardiopulmonar, músculo esquelético e metabólico. O procedimento fisioterapêutico requer avaliações e revisões destes sistemas, sendo que as valências físicas, força e flexibilidade são geralmente os mais presentes no paciente portador de obesidade. (NASSIF, D. S. B. et al.).
No período pré-operatório a fisioterapia exerce um papel fundamental para uma melhor reabilitação pós-cirúrgica, utilizando exercícios e técnicas fisioterapêuticas, melhorando o estado geral do paciente e prevenindo futuras complicações. (GUERRA, F.C. et al.) A inserção do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório se faz necessário de
modo a aliviar a disfunção diafragmática por meio da estimulação diafragmática transcutânea (EDET) associada à fisioterapia respiratória convencional (FRC), pelos exercícios diafragmáticos (ED), manobra de recrutamento alveolar (MRA), pela técnica de incentivo (El) (COSTA, D. et al.) e por meio do uso da pressão positiva, que incluem promover a reexpansão pulmonar, restaurar volumes e capacidades pulmonares, facilitar a expectoração de secreções traqueobrônquicas e melhorar a condição de imobilidade funcional ocasionada pelo repouso no leito, diminuindo assim as complicações que facilmente acometem pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.
Referência:
MADRIL B. J. et al. Atuação fisioterapêutica no pré e pós operatório de cirurgia bariátrica- uma revisão da literatura. Revista de saúde integrada. v. 8, n. 15-16, 2015.
ALUNA: Mariana Vieira Fernandes
Dermato- funcional- UniChristus
Turma 8°
A fisioterapia pode atuar tanto no pré-operatório quanto no pós-operatório, tendo como seu principal objetivo diminuir as chances de complicações no sistema cardiopulmonar, músculo esquelético e metabólico. O procedimento fisioterapêutico requer avaliações e revisões destes sistemas, sendo que as valências físicas, força e flexibilidade são geralmente os mais presentes no paciente portador de obesidade. (NASSIF, D. S. B. et al.)
ResponderExcluirNo período pré-operatório a fisioterapia exerce um papel fundamental para uma melhor reabilitação pós-cirúrgica, utilizando exercícios e técnicas fisioterapêuticas, melhorando o estado geral do paciente e prevenindo futuras complicações. (GUERRA, F.C. et al.)
A inserção do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório se faz necessário de modo a aliviar a disfunção diafragmática por meio da estimulação diafragmática transcutânea (EDET) associada à fisioterapia respiratória convencional (FRC), pelos exercícios diafragmáticos (ED), manobra de recrutamento alveolar (MRA), pela técnica de incentivo (El) (COSTA, D. et al.) e por meio do uso da pressão positiva, que incluem promover a reexpansão pulmonar, restaurar volumes e capacidades pulmonares, facilitar a
expectoração de secreções traqueobrônquicas e melhorar a condição de imobilidade funcional ocasionada pelo repouso no leito, diminuindo assim as complicações que facilmente acometem pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. (SOUZA, F.S.P et al)
Portanto, a fisioterapia atua com vários recursos facilitadores no tratamento pré e pós cirurgia Bariatrica.
Aluna: Antonia Nilziene Falcão
Dermato- funcional- UniChristus
Turma 8°
A fisioterapia dermato funcional poderá atuar nos exercícios terapêuticos no pós-operatório de cirurgia bariátrica com o um recurso chamado de eletroestimulação muscular (corrente russa, aussie) com o objetivo de promover a tonificação muscular e força muscular do paciente bariátrico. A corrente russa diminuirá os danos causados pela flacidez e o prejuízo na perda do tônus muscular causado pela obesidade, na qual pode envolver o controle da dor e , se utilizada de forma correta, obter alívio da dor durante a mobilização ou exercícios para o aumento da amplitude de movimento articular.
ResponderExcluirMENDONÇA,R. S. C.; RODRIGUES,G. B. O. As principais alterações dermatológicas em pacientes obesos. Arquivos Brasileiros de Cirurgia. n. 24, v. 1, 2011.
Aluna: Amanda Santos Oliveira de Paula Leite
Curso de Pós-Graduação em Pós Graduação em Fisioterapia Dermatofuncional UniChristus
Turma 9º