Fisioterapia Dermatofuncional na alopecia pós cirurgia bariátrica

As técnicas de cirurgia bariátrica interferem diretamente na digestão e/ou na absorção dos alimentos. Embora não seja unânime, mas é fato que após a cirurgia bariátrica, cerca de 70% dos pacientes se queixam de queda de cabelo intensa. Essa situação se deve essencialmente a restrição alimentar intensa advinda da cirurgia.

Alopecia androgenética consiste na queda continuada dos cabelos com substituição por fios cada vez mais finos e menores, levando à rarefação dos pelos e à calvice.  

A calvice, principalmente, a feminina pode desencadear ou agravar alterações psicológicas preocupantes, como a depressão, a ansiedade, os transtornos alimentares, interferindo na evolução clínica do paciente em tratamento bariátrico.

Como se percebe, os cabelos não são apenas agregados de queratina. E em situações de perda pós bariátrica a fisioterapia dispõe recursos dermatofuncionais para assistir esses pacientes que sofrem com a alopecia.

O microagulhamento é um desses recursos capazes de proporcionar resultados satisfatórios. Consiste na indução percutânea através de um instrumento denominado roller que é utilizado após assepsia do couro cabeludo, sendo associado à terapia medicamentosa (geralmente, à base de zinco) devidamente prescrita pelo dermatologista. Haverá a estimulação de queratinócitos e fibroblastos com consequente estimulação capilar.

Para que os resultados sejam seguros e eficazes, seguindo-se uma propedêutica científica e anamnese adequada, o fisioterapeuta bariátrico com formação dermatofuncional é o profissional que possui a expertise para o tratamento apropriado da alopecia androgenética pós bariátrica.

Diante da temática, compartilhe referências de artigos que abordem a intervenção da fisioterapia.

Excesso de pele após a cirurgia bariátrica

/http://globoplay.globo.com/v/4658767/

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Transtornos Alimentares: Obesidade X Anorexia

Qual(is) outro(s) transtorno(s) alimentar(es) pode(m) ser veiculados ao processo de resolutividade da condição de obesidade após a gastroplastia? Fundamente sua resposta.

Escala de Silhuetas

A Escala de Silhuetas de Stunkard et al. (1983) representa um instrumento bastante eficaz para avaliar o grau de insatisfação com o peso e com as dimensões corporais.

Comente como esse instrumento pode ser utilizado pela Fisioterapia Dermatofuncional com o paciente obeso bariátrico.

Cirurgia do contorno corporal após grandes perdas ponderais

Leia o artigo http://www.rbcp.org.br/detalhe_artigo.asp

Comente as possíveis relações entre este tipo de cirurgia e:

• tatuagem preexistentes
• cicatrizes extensas
• quelóides
• infecções
• drenagem linfática manual

Fisioterapia Dermatofuncional para pacientes obesos

A obesidade está diretamente relacionada à alta prevalência e à intensidade das dermatoses, relacionadas ao grande volume de dobras e pregas cutâneas, alterações circulatórias, metabólicas e dificuldade do manejo higiênico de regiões mais acometidas pela própria limitação física.

Foram reconhecidas como mais importantes as seguintes situações patológicas: estrias, celulite, acanthosis nigricans, acrocórdons, flacidez, úlcera e impetigo. Os cuidados com a pele dos pacientes obesos merecem atenção especial, principalmente devido à dificuldade na cicatrização de ferimentos.

Ainda, o risco aumentado de infecções cutâneas e de linfedema observado nestes pacientes, contribui para maior morbidade nessa população. Em pacientes hospitalizados, a obesidade leva ao aumento do risco
de úlceras de pressão, além do retardo na cicatrização, o que deve ser manejado principalmente com medidas preventivas.

Existem dermatoses que ocorrem predominantemente após o tratamento da obesidade por
cirurgia bariátrica e outras que se manifestam de forma diversa do usual.

A fisioterapia dermatofuncional pode acompanhar os pacientes obesos, com tratamento no pré e pós-operatório, trazendo benefícios estéticos na flacidez tissular e muscular, celulite, estrias, entre outros, proporcionando melhora na qualidade de vida.

Leia mais em:

http://www.scielo.br/pdf/abcd/v24n1/v24n1a15.pdf

Discorra acerca da temática.

Atuação da Equipe de Profissionais da Saúde no tratamento bariátrico

A partir do estudo da participação dos profissionais da saúde no trabalho em equipe, expresse neste espaço sua opinião acerca da mais adequada forma de atuação (trabalho ou inter ou trans ou multidisciplinar...). Para o manejo adequado do paciente bariátrico, como os profissionais da saúde devem trabalhar junto à equipe? Outras formações profissionais devem fazer parte da equipe? Justifique cientificamente (referências) seu posicionamento diante da temática.

Cirurgia Bariátrica nos Extremos de Idade

A indicação da gastroplastia em pacientes idosos e muito jovens tem sido cada vez mais frequente. Não se deve levar em conta apenas a idade, mas sim as comorbidades e a expectativa de vida de cada paciente.

A maior mortalidade e morbidade nos idosos deve ser atribuída à menor reserva funcional deste grupo etário, além das comorbidades, como o diabetes, já terem deixado sequelas importantes nestes pacientes.

Os jovens possuem mais reserva funcional e poucas lesões orgânicas já estabelecidas pela obesidade, portanto estão sujeitos a menos complicações no pós-operatório.

A cirurgia da obesidade nestes grupos pode ser indicada, porém sempre deve-se avaliar caso por caso.

Após a leitura dos artigos sugeridos, expresse sua opinião (com embasamento científico) acerca da temática.

Fatima, Javairiah, et al. "Bariatric surgery at the extremes of age." Journal of gastrointestinal surgery 10.10 (2006): 1392-1396.

Ilias, Elias Jirjoss, Osvaldo Antonio Prado Castro, and Paulo Kassab. "Cirurgia bariátrica para adolescentes muito obesos." Revista da Associação Médica Brasileira 50.1 (2004): 2-3.

Paulo, Caravatto Pedro, Petry Tarissa, and Cohen Ricardo. "Cirurgia bariátrica em adolescentes." Blucher Medical Proceedings 1.4 (2014): 162-175.